Возрастные изменения верхних и нижних век

Основными признаками молодых век являются гладкий контур, простирающийся от брови до верхнего века и от нижнего века до щеки и средней зоны лица. Разделение веко-щека находится по краю глазницы и - обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века, кожа натянута, и ткани наполнены. От внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели горизонтальная ось глаза имеет восходящий уклон.


Напротив, с возрастом, глаза кажутся полыми, с четкой границей между бровью и верхним веком, нижним веком и щекой. У большинства людей, глазная щель с возрастом становится меньше и(или) округляется за счет смещения как верхнего так и нижнего века вниз. Разделение веко-щека находится значительно ниже края глазницы, 15-18 мм от края нижнего века и уклон от внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели становится нисходящим. Что придает глазам более грустный вид.

Анатомия старения верхних и нижних век (2) (400x500, 98Kb)

1 - Опущение брови 2 - Опущение верхнего века 3 - Отвисание нижнего века 4 - Жировые "грыжи" 5 - Малярный (скуловой) "мешок"

6 - Скуловая борозда 7 - Скуловая борозда 8 - Слезная борозда 9 - Носослезная борозда 10 - Атрофия орбитального жира


Юное верхнее веко обычно имеет минимальную избыточную кожу. Дерматохалязис или избыточная кожа - кардинальная особенность стареющего верхнего века.

Анатомия старения верхних и нижних век (3) (400x423, 75Kb)

Постоянное сокращение мышцы окружающей глаз, наползание провисающих тканей лба и потеря эластических свойств кожи приводят к образованию т.н. "гусиных лапок" - веерообразных морщин, расположеных у наружного угла глаза и тонких морщин под нижним веком.

Анатомия старения верхних и нижних век (4) (500x421, 123Kb)

1 - Гипертрофия лобной мышцы 2 - Опущение лобного жира 3 - Опущение височного жира 4 - Опущение бровного жира 5 - Выпячивание орбитального жира 6 - Удлинение и растяжение мышцы окружающей глаз 7 - Гипертрофия мышцы гордецов и корругатора 8 - "Мешки" верхнего века 9 - Морщины у наружного угла глаза 10 - Нависание верхнего века 11 - Опущение брови 12 - Горизонтальные морщины лба


Юное нижнее веко имеет гладкую непрерывную зону перехода между веком и щекой без выпирания орбитального жира, углублений или пигментации. С возрастом, происходит прогрессивная скелетонизация орбиты (становится более виден рельеф костей вокруг глаза), поскольку подкожный жир, покрывающий орбитальную оправу атрофируется и мигрирует вниз. Это смещение жира вниз приводит к потере выпуклости щеки. Также, на нижнем веке может появиться пигментация (потемнение кожи) или т.н. "круги под глазами" с или без infraorbital углублений.  "Мешки" или "грыжи" век могут быть вызваны орбитальным ослаблением глазничной перегородки, которая растягивается и приводит к выпячиванию орбитального жира.

Анатомия старения верхних и нижних век (5) (500x333, 133Kb)

Увеличение длины (по высоте) нижнего века

Носослезная борозда и скуловая борозда, появляющиеся с возрастом, могут придавать области глаз неэстетичный вид. Атрофия внутриорбитального жира, связанная со старением, может сделать глаза впалыми и придать им скелетонизированный вид. Множество морщин вокруг глаза может отражать потерю эластичности кожи.

3720816_Anatomiya_stareniya_verhnih_i_nijnih_vek_6 (501x246, 13Kb)

Старение век. Причины и проявления

Основными причинами возрастных изменений в области век являются растяжение и ослабление связок, мышц и кожи лица под действием гравитационных сил - притяжения. Упругость связок лица ослабевает, они удлиняются, но остаются прочно фиксированными к костям и к коже. Следовательно, в наиболее подвижных зонах с минимальной фиксацией связок к коже сила тяжести оттягивает ткани книзу с образованием выпячиваний. Их заполняют глубокие жировые ткани, как например, "жировые грыжи" нижнего или верхнего века. Там же, где связки прочнее удерживают кожу и мышцы, возникают углубления или борозды - рельефные складки.

В области верхних век эти изменения могут выглядеть как нависание кожи и жировой клетчатки в области наружных углов глаза (наружные "мешки" - Рис. 1) и внутренних углов глаза (внутренние "мешки" - Рис. 2), нависание только кожи над всей глазной щелью или только снаружи (дерматохалязис - Рис. 3), опущение всего верхнего века (птоз - Рис. 4).

3720816_Anatomiya_stareniya_verhnih_i_nijnih_vek_7_1_ (500x265, 19Kb) 

3720816_Anatomiya_stareniya_verhnih_i_nijnih_vek_8_1_ (500x253, 18Kb)

В области нижних век эти изменения могут выглядеть как опущение нижнего века (обнажение склеры - Рис. 5), увеличение нижней порции мышцы окружающей глаз (гипертрофия orbicularis oculi - Рис. 6), появление "мешков" под глазами, когда внутриглазничный жир не удерживается более внутри глазницы круговой мышцей глаза и глазничной перегородкой, теряющими свой тонус ("жировые грыжи" - Рис. 7, Рис. 8).

3720816_Anatomiya_stareniya_verhnih_i_nijnih_vek_9 (499x252, 18Kb)

3720816_Anatomiya_stareniya_verhnih_i_nijnih_vek_10 (500x269, 17Kb)

Классификация возрастных изменений век

Возрастные изменения в области нижних век развиваются в течение долгого времени и могут быть классифицированы в следующие четыре типа:

I тип - Изменения ограничены областью нижних век, может наблюдаться ослабление тонуса мышцы, окружающей глаз и выпирание орбитального жира.

3720816_veki (307x144, 9Kb)

II тип - Изменения выходят за границы нижних век, может наблюдаться ослабление тонуса мышцы окружающей глаз, ослабление тонуса кожи и появление ее избытка, небольшое опущение тканей щеки и появление разделения веко-щека.

3720816_veki1 (307x135, 8Kb)

III тип - Изменения затрагивают все граничащие с веками ткани, опущение вниз тканей щек и скуловой области, усиливающие разделение веко-щека, скелетонизация глазницы - становятся видны кости орбиты, происходит углубление носогубных складок.

3720816_veki2 (307x125, 8Kb)

IV тип - Дальнейшее опущение разделения веко-щека, углубление носослезных борозд, появление т.н. "малярных" или скуловых "мешков", опущение наружных углов глаза и обнажение склеры.

3720816_veki3 (307x141, 10Kb)

Эта классификация  помогает решать проблемы, характерные для каждого типа возрастных изменений в области век.

3720816_Anatomiya_stareniya_verhnih_i_nijnih_vek_11 (500x676, 38Kb)

1 - Минимальное старение нижнего века 2 - Минимальное опущение разделения веко-щека 3 - Умеренное старение верхнего века с опущением брови 4 - Разделение веко-щека опускается ниже края глазницы 5 - Носогубная складка 6 - Выраженное старение верхнего века с опущением брови 7 - Провисание края нижнего века, "округление глаза", обнажение склеры 8 - Носослезная борозда 9 - Малярный "мешок" 10 - Слезная борозда


Классификация демонстрирует, что старение области нижних век и средней зоны лица неотъемлемо связано друг с другом, а омоложение одной области без другой, в ряде случаев, может привести к недостаточному или неудовлетворительному результату. Важно отметить, что одним из краеугольных моментов этих изменений является реальная и очевидная потеря объема тканей в области век и щек, и только его восстановление может, подчас, улучшить ситуацию.

Идеальные пропорции глаза

Как правило, хороший эстетический результат получается  только тогда, когда пропорции глаза и век находятся в соответствии с пропорциями лица. Снаружи веки и параорбитальная область представлены множеством анатомических образований.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek10 (450x320, 23Kb)


1a - Радужка 1b - Лимб (круговая линия, отделяющая радужку от белой склеры) 2 - Белая склера 3 - Внутренний кантус 4 - Наружный кантус 5a - Нижнее веко 5b - Край нижнего века 6a - Верхнее веко 6b - Край верхнего века 7 - Складка верхнего века 8a - Внутренняя треть брови (головка) 8b - Средняя треть брови (тело) 8c - Наружная треть брови (хвост)

Глазная щель сформирована краем верхнего и нижнего век. Если измерить глаз, то он обычно имеет 30-31 мм по-горизонтали и 8-10 мм по-вертикали.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek11 (450x366, 22Kb)

1 - Складка верхнего века 2 - Верхнее веко 3 - Боковой кантус 4 - Горизонтальная ось глаза 5 - Складка нижнего века 6 - Разделение веко-щека 7 - Носослезная борозда 8 - Внутренний кантус 9 - Борозда верхнего века


Наружный угол глазной щели обычно располагается на 2 мм выше внутреннего угла глазной щели у мужчин и на 4 мм у женщин, формируя угол наклона 10-15 градусов, т.о. глазная щель немного наклонена снаружи внутрь и сверху вниз. Однако положение наружного угла глаза может изменяться в связи с возрастом, на него может влиять наследственность, раса, пол.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek13 (500x251, 19Kb)

Край верхнего века обычно приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку, а нижнее веко - начинается сразу под нижним краем радужки.

Нормальное положение (выступание) глазного яблока относительно костных стенок орбиты отмечено у 65% населения, и оно колеблется от 15 до 17 мм. Глубокопосаженные глаза имеют выступание меньше чем 15 мм, а выпуклые глаза имеют выступание больше чем 18 мм.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek14 (499x220, 16Kb)

Размер радужки приблизительно одинаков у всех людей, но форма склеральных треугольников (треугольников белого цвета между радужкой и углами глаза) может меняться. Обычно, носовой склеральный треугольник меньше бокового, и имеет более тупой угол. С увеличивающейся слабостью века и возрастом, эти треугольники теряют форму, особенно боковой склеральный треугольник.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek15 (450x305, 19Kb)

Горизонтальная складка в верхнем веке сформирована апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, который вплетается в кожу, проходя через круговую мышцу глаза. Избыточная кожа и мышца, нависают над складкой, которая является неподвижной линией. Обе верхние складки век и количество нависающей над ними кожи имеют различия у людей разной расы, на них оказывают влияние пол и возраст.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek16 (450x292, 24Kb)

Складка верхнего века у европейцев - приблизительно на 7 мм выше края века по линии, проведенной через центр зрачка у мужчин и на 10 мм выше края века - у женщин. В нижних веках, есть аналогичные складки, которые находятся на 2-3 мм ниже края век. Обычно складки нижних век более заметны в молодом возрасте и менее заметны с возрастом. У азиатов складка верхнего века или находится ниже - не более чем на 3-4 мм выше края века или отсутствует.

3720816_Anatomiya_verhnih_i_nijnih_vek17 (500x258, 17Kb)

Отличия женского и мужского глаза также проявляются еще в нескольких моментах: наклон глазной щели (снаружи внутрь и сверху вниз) у мужчин менее выражен, чем у женщин, костные структуры над глазом более наполнены и сама бровь обычно шире, расположена ниже и менее изогнута.

Стать участником видеотеки MEDTV:

http://www.medtv.group/medtv/