НИТЕВОЙ ЛИФТИНГ

Нитевой лифтинг, или тредлифтинг (от англ. thread – нить), представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию по подтяжке лица с помощью специальных нитей с микронасечками/конусами/зубцами. Нитевая технология позволяет разглаживать морщины и складки, укреплять ткани лица, бороться с гравитационным птозом, обеспечивая при этом предсказуемый и естественный результат.

В настоящий момент на российском бьюти-рынке представлен большой ассортимент нитей.

Их можно разделить на:

  • биодеградируемые (рассасывающиеся) – к ним относятся нити из полидиоксанона (или ПДО-нити), поликапролактона и полимолочной кислоты, в зависимости от материала они могут находиться в тканях до двух лет;
  • перманентные (нерассасывающиеся) – нити из полипропилена или золота;
  • комбинированные – например, полипропиленовые нити с биодеградируемыми конусами из сополимера L-молочной кислоты и гликолида, эффект от данного вида нитей сохраняется 3–5 лет.

По принципу действия нити можно условно классифицировать так:

  • лифтинговые нити, с помощью которых ткани перемещаются и фиксируются в нужном положении;
  • армирующие нити, обеспечивающие фиксацию тканей в местах их расположения и предотвращающие птоз за счет создания поддерживающего каркаса сначала из самих нитей, а затем из новой соединительной ткани, образованной с их помощью (кожа становится более упругой и лучше сопротивляется растяжению).

Все виды нитей в той или иной степени оказывают биостимулирующий эффект за счет усиления процессов регенерации в коже. Введение иглы и имплантацию нитей организм человека рассматривает как травму и проникновение инородного тела в ткани. Это вызывает естественную реакцию, так называемое неинфекционное воспаление кожи. Происходит резкий всплеск количества лейкоцитов (клеток защиты). Однако ввиду отсутствия инфекции их количество быстро сокращается. На смену им приходят макрофаги – клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и чужеродных для организма частиц. Именно макрофаги играют основную роль в процессе заживления.

К десятому дню, когда чужеродных клеток, как правило, уже не остается, количество макрофагов обычно сокращается. Но в случае с биодеградирующими материалами, такими как полидиоксанон, поликапролактон и полимолочная кислота, реакция макрофагов не ослабевает, а, наоборот, усиливается, так как они стремятся разрушить и рассосать сам материал нити.

Далее по периметру инородного тела выстраиваются фибробласты (клетки соединительной ткани, синтезирующие коллаген). Процесс завершается постепенным замещением нити волокнистой соединительной тканью. То есть по факту с помощью нитей мы заставляем кожу вырабатывать коллаген в месте их имплантации, во-первых, более интенсивно, а во-вторых, не хаотично, а согласно определенному, заданному рисунку, в соответствии с линиями натяжения кожи. (Кроме того, помимо новых коллагеновых, эластиновых, ретикулярных волокон, происходит образование новых сосудов.) В тканях формируется естественный каркас из соединительной ткани, уплотняющий и поддерживающий кожу.

Таким образом, происходит улучшение качественных характеристик кожи и достигается эффект лифтинга. Как видно, это происходит не сразу, а по нарастающей. Результат, по заявлению производителей нитей, сохраняется на протяжении от 12–18 месяцев и более, в зависимости от возраста пациента, уровня метаболической активности клеток и гормонального статуса.

Нитевой лифтинг средней зоны лица позволяет разглаживать носогубные складки и нососкуловые борозды, выполнять коррекцию контура щечно-скуловой области. Методика рекомендована пациентам в возрасте 35–50 лет с кожей нормальной толщины, без выраженной атрофии подкожной жировой клетчатки и умеренным проявлением птоза мягких тканей.

При процедуре армирования нить имплантируется в глубокую дерму без смещения мягких тканей (возможна установка нити непосредственно в носогубную морщину с целью поднятия ее дна).

Лифтинговые нити вводятся субдермально, при этом могут крепиться к неподвижным плотным тканям (надкостнице, фасциям), имея точки фиксации в волосистой части головы (в области виска) или за ушами. Нити, не гладкие по своей структуре (с насечками, скрученные и пр.), после введения немного натягиваются и обрезаются. При этом они деликатно увлекают за собой мягкие ткани, за счет чего происходит их подтягивание. Таким образом, эффект лифтинга достигается без жесткого крепления нитей. Это особенно важно для локальной работы с самими носогубными складками, поскольку этой зоне из-за ее высокой мимической активности нужна «эластичная» подтяжка.

Нити для тредлифтинга имеют различные конфигурации и подразделяются следующим образом:

  1. Линейные нити – это монофиламентные (то есть состоящие из единого цельного волокна) гладкие нити. Используются для армирования тканей в средней и нижней трети лица, височной зоне, а также на шее.
  2. Нити двойного и тройного плетения («косички») – это полифиламентные, то есть состоящие из множества волокон, нити. Они выполнены в виде витой пары или тройки монофиламентных нитей, благодаря чему являются более толстыми и прочными, чем их линейные собратья, и обеспечивают более выраженное действие на ткани.
  3. Спиральные нити («пружинки») – это монофиламентные нити, наружная половина которых скручена в спираль и располагается вокруг иглы-проводника. Они прекрасно подходят для устранения мимических морщин, поскольку имеют свойство возвращаться в случае растяжения к своей первоначальной форме; они включаются в работу мимических мышц, но не меняют выражения лица. Спиральные нити используются для разглаживания носогубных и губоподбородочных морщин, улучшения контуров подбородка, коррекции шеи, лифтинга бровей.
  4. Игольчатые нити – это монофиламентные нити с насечками, которые могут быть направлены как в одну сторону, так и в разные. Наличие зубцов гарантирует надежную фиксацию в тканях, не давая возможности сползать вниз. Этот вид нитей предназначен для решения проблемы деформации овала лица и борьбы с гравитационным птозом, хотя среди специалистов он считается универсальным и может применяться при работе с любой частью лица.

Помимо нити, нитевая система включает иглу-проводник либо канюлю. У данной конструкции имеется множество модификаций. Сами иглы и соответствующие им нити специально производятся различного диаметра для работы с разными видами кожи, возрастными изменениями, зонами корректировки. Например, для работы со средней третью лица с помощью ПДО-нитей применяются иглы размером 28–29G, что соответствует 0,28–0,29 мм.

Нити из различных материалов имеют разную длину. Так, длина армирующих ПДО-нитей варьируется от 25 до 240 мм. Для коррекции носогубных складок могут использоваться как самые короткие, так и нити длиной до 90 мм.

Толщина нитей также разнится: от 0,1 до 0,3 мм у лифтинговых и от 0,1 до 0,6 мм у армирующих. Знание этого параметра поможет избежать просвечивания при имплантации нитей, ведь они окрашены в характерный сине-фиолетовый цвет, что обеспечивает визуальный контроль глубины установки. Если кожа тонкая, бледная, то риск видимости нитей в первые полтора месяца возрастает.

Внутри тканей нити проводятся по разным траекториям. Количество нитей и схема их установки (векторная, «сетка» и т.д.) определяются в зависимости от состояния носогубной области. Например, для армирования щеки может использоваться от 8 до 20 гладких ПДО-нитей.

Процедура постановки нитей осуществляется после аппликационной или инфильтрационной анестезии и заключается в проведении иглы на всю длину по намеченной траектории. Выбор траектории зависит от различных факторов. Первоначально использовались схемы линейного введения по направлениям птоза лица, однако всё чаще врачи прибегают к другим траекториям: когда игла не двигается линейно, а меняет направление (например, зигзагом или дугами), но при этом остается в одной плоскости. Идея заключается в том, что упругая нить, которая стремится к выпрямлению, тянет за собой ткани в нужном пациенту направлении. Такая схема особенно актуальна при провисании щек, опущении уголков рта.


Многие врачи уже освоили и такие схемы введения нитей, когда постановка нити проводится сразу в нескольких плоскостях. Это делается для того, чтобы захватить разные слои ткани и лучше их зафиксировать. Такой способ особенно актуален на теле, в области подбородка, а также в средней и нижней трети лица. В любом случае выбранная схема всегда индивидуальна для каждого пациента.

После имплантации нити игла удаляется, а нить остается в тканях. Для повышения упругих свойств установленной нити иглу перед удалением (или в процессе введения) можно прокрутить несколько раз вокруг собственной оси. В этом случае два конца нити закручиваются вокруг друг друга в виде спирали.

Нить, введенная неправильно (например, непосредственно в дерму), будет видна. Возможности удалить ее сразу вместе с иглой не существует. В таком случае нить извлекается после процедуры при помощи острой иглы и пинцета, что весьма травматично для пациента. Поэтому только медленное и аккуратное введение иглы-проводника на нужную глубину позволяет гарантировать правильное размещение нити и должный эстетический результат.

Необходимо учитывать, что процедура тредлифтинга не гарантирует одинаковых результатов во всех случаях. К примеру, с возрастом способность кожи к регенерации заметно ухудшается. Следовательно, чем старше пациент, тем менее заметен будет эффект от процедуры.

В зависимости от области введения, вида и количества введенных нитей реабилитационный период занимает около недели. В течение первых 3–4 дней после процедуры тредлифтинга может ощущаться незначительное покалывание в проекции кончиков нитей, особенно при мимике, онемение, некоторая болезненность и уплотнение в местах проколов игл, а также могут наблюдаться покраснения, микрогематомы, отеки. Однако затем дискомфорт исчезает.

Процесс восстановления, когда полностью проходит асептический отек тканей, занимает в среднем три-четыре недели. (По прошествии этого периода уже можно будет оценить первичный результат.) На это время пациенту следует отказаться от принятия солнечных ванн и посещения солярия, массажа лица и проведения эстетических процедур. Также две-три недели следует воздерживаться от посещения бани, сауны и бассейна и неделю – от занятий спортом.

После постановки лифтинговых нитей на зоны разрезов кожи наклеиваются удерживающие пластыри, которые удаляются через две недели. В первые трое суток после процедуры спать разрешается только в полусидячем положении и на спине. В этот период рекомендуется ношение фиксирующей повязки для лица или бинтование с помощью эластичных бинтов (компрессия позволяет уменьшить отек) и обработка мест прокола антисептиком. Врач может назначить болеутоляющие средства, а также прием антибиотиков.

Процедура тредлифтинга армирующими нитями в целом достаточно легко переносится пациентами, тогда как нити, применяемые для лифтинга, требуют большего периода реабилитации. Однако могут встречаться и различные осложнения, чаще всего связанные либо с неправильно выбранной и/или реализованной техникой введения, либо с нарушением правил дезинфекции, асептики и антисептики, либо с нарушением пациентом послепроцедурного режима. Это может быть выражено в инфицировании тканей, миграции нити и ее выходе на поверхность кожи, появлении папул и гранулем (узелковых образований), стойкого неровного рельефа кожи в местах прокола иглы и даже асимметрии лица. В отличие от побочных эффектов осложнения не проходят сами собой, а требуют медицинского вмешательства и часто приводят к удалению нитей.

Следует отметить, что во избежание проблем в постпроцедурный период пациента желательно наблюдать. Специалисты рекомендуют пригласить пациента на осмотр через неделю после имплантации нитей.

Стать участником видеотеки MEDTV:

http://www.medtv.group/medtv/