Категория: Russian content / Курсы для подписчиков

Периорбитальная зона

Language of this video: Russian


Brief:

• Решить вопрос  о необходимости коррекции периорбитальной зоны  пациента с точки зрения анатомической обоснованности данной процедуры для пациента;

• Чётко определять показания к терапевтической или   хирургической коррекции периорбитальной зоны для данного пациента;

• Сможете использовать алгоритм коррекции отёчного синдрома, тёмных кругов под глазами , а в случае необходимости отправить пациента с подозрением на наличие грыж к хирургу;

• Узнаете, почему эффективное действие ГК является  решением для коррекции тёмных кругов, отёков под глазами, а так же является эффективной подготовкой к блефаропластике;

• Сравнивать препараты, применяемых для подготовки пациентов к хирургическому вмешательству и выбирать самые эффективные из них;

• Эффективно взаимодействовать с хирургом для гарантии идеального результата у Вашего пациента.

Спикер:

Парфёнова Майя Александровна доктор

Шаров Илья Андреевич

Пластический хирург,  врач-косметолог, сертифицированный тренер международного уровня по инъекционной контурной пластике, член общества специалистов медицинских нитевых технологий.
Илья Шаров: «Я ушел от шаблонов в пластической хирургии, так как это не всегда приводит к оптимальному и ожидаемому результату для пациента. Принципы комплексного подхода в моей практике учитывают Ваши природные данные, что позволит получить наилучший результат.»
Образование:
2012 г. - Ярославская Государственная медицинская академия (ЯГМА), по специальности "Лечебное дело"
2015 г. - Интернатура по специальности "Дерматовенерология" на базе Ярославской Государственной медицинской академии (ЯГМА)
2015 г. - первичная переподготовка, Центральный научно-исследовательского институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИС и ЧЛХ) Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО)
Курсы:
2017 г. - стажировка в Париже (Франция) в институте Anotami Lab of Paris University Hospital and Clinic Vendome
2018 г. - стажировка в Париже (Франция) в институте Anotami Lab of Paris University Hospital and Clinic Vendome
2018 г. - стажировка в Дубай (ОАЭ) в институте IMA Dubai (Institute of medical aesthetics ) DHCC
2019 г. - стажировка в Дубай (ОАЭ) в институте IMA Dubai (Institute of medical aesthetics ) DHCC

▶ Доступ ко всей видеотеке MedTV:

http://www.medtv.group/medtv/

Количество просмотров не ограничено, доступ с любого устройства 24/7. 
Ссылка на доступ поступит на Ваш email в течение часа после оплаты.

__________________________________

Анатомическим особенностям области вокруг глаз недостаточно одной статьи и даже одной книги, поэтому я предлагаю остановиться лишь на некоторых анатомических аспектах, необходимых при работе.

Говоря об области под глазами, в первую очередь необходимо понимать особенности послойного строения зоны нижнего края орбиты (рис. 1) [2].

  • 1-й слой — кожа: в периорбитальной области она тонкая за счет уменьшения количества слоев эпидермиса и истончения самой дермы;
  • 2-й слой — подкожно-жировая клетчатка: тонкая, часто у пациентов европеоидной расы может практически отсутствовать в области медиального угла глаза;
  • 3-й слой — круговая мышца глаза: прикрепляется к костному краю глазницы при помощи связки, удерживающей круговую мышцу глаза (ORL), при этом в медиальном углу глаза проявляется более сильное ее прикрепление, в результате чего формируется слезная борозда;
  • 4-й слой — слой глубоких жировых пакетов: представлен преимущественно латеральнее медиального кантуса глаза в виде глубокого подглазничного жирового пакета (SOOF);
  • 5-й слой — надкостница.

При работе в этой области выделяют (рис. 2) [3]:

  • пальпебральные морщины (морщины на коже века);
  • слезную борозду — линия депрессии, идущая от медиального края глаза вниз до средне-зрачковой линии;
  • пальпебромалярную борозду — латеральное продолжение слезной борозды;
  • среднещечную борозду — продолжение слезной борозды вниз;
  • носогубную складку — в средней трети.

В надглазничной области пятислойное строение сохраняется, но, в отличие от подглазничной области, кожа более толстая, подкожно-жировая клетчатка полноценна, глубокий жировой пакет представлен надглазничным жировым пакетом (ROOF) (рис. 3) [4].

Височная область — это область, где остается много вопросов относительно анатомического строения. Что касается количества слоев тканей в этой области, большинство экспертов считает, что в ней можно выделить 10 слоев.

Важнее в этой области обозначить зоны более безопасные и зоны осторожности (рис. 4) [5]. Так, более безопасным компартментом является верхний височный компартмент (UTC), расположенный между височным гребнем (верхняя височная септа — STS) и нижней височной септой (ITS), в нижнем височном компартменте (LTS) расположены кровеносные сосуды и нервы.

В области лба также выделяют 5 слоев мягких тканей лица (рис. 5) [6]: кожа, подкожно-жировая клетчатка, SMAS (представлен лобной мышцей, или апоневрозом), слой глубоких жировых пакетов и надкостница.

Более безопасным уровнем является слой глубоких жировых пакетов под SMAS, основные сосуды выше линии безопасности (она проходит на 2 см выше костного края орбиты) находятся в поверхностном жировом слое, ниже линии — в глубоком.

В области среднещечной борозды также сохраняется пятислойность: кожа, поверхностные и глубокие жировые пакеты, SMAS, надкостница [7–9]. Основным уровнем при работе с волюмайзерами является уровень глубоких жировых пакетов (медиальный глубокий подглазничный жировой пакет и глубокий медиальный скуловой жировой пакет), при выраженных возрастных изменениях целью коррекции также является поверхностный медиальный жировой пакет.

Кроме анатомии, первый пункт подхода Teoxane предполагает понимание процессов старения в разных слоях:

  • кожа истончается, фибробласты снижают свою синтетическую активность, происходит перерастяжение кожи, снижение ее эластичности;
  • в подкожно-жировой клетчатке и глубоких жировых пакетах происходит уменьшение жировой клетчатки и перераспределение жира — изменение соотношения разных жировых пакетов;
  • мышцы, как правило, подвергаются атрофии, связочный аппарат растягивается и теряет свою прочность;
  • надкостница (а точнее — кость) также подвергается резорбции.

В результате всех этих процессов мы видим дефициты объема в области верхней и средней трети лица, а также птоз бровей, верхнего века, проявление борозд подглазничной области, появляющихся в результате потери поддержки вышележащих структур.

Таким образом, существует связь между дефицитами объема и птозом тех или иных структур, следовательно, восполнение потерянного объема будет уменьшать проявления птоза.

И последнее, но не менее значимое, на что мы обращаем внимание при работе с подходом Teoxane в первом пункте — это оценка пациента. На самом деле, правильно определенные показания, сделанные на основании жалоб и осмотра пациента, имеют большое значение на пути к идеальной эстетической коррекции периорбитальной области.

При этом важно, чтобы пациент сам указал на зоны, которые ему в себе не нравятся, так как у каждого человека есть свои представления о красоте, и неправильно определенные и скорректированные врачом зоны у пациента могут дать неудовлетворительный результат после процедуры. Если наш пациент не может определиться с волнующими его областями, вы можете дать ему в руки зеркало и «познакомить с собой».

Выбор техники... 

Читать далее: