Category: Russian content / Курсы для подписчиков

КОРРЕКЦИЯ НОСОГУБНОЙ СКЛАДКИ



  • Сочетанная методика коррекции носогубной складки с помощью биодеградируемых нитей-филлеров, косметологической липосакции (канюльной липоредукции) и гиалуроновых филлеров.
  • Теория и мастер-класс от пластического хирурга.
  • Классификация НСГ.
  • Определение лицевой артерии.
  • Возрастные изменения, шкала выраженности морщин.
  • Липоредукция, раствор по Газиулиной О.Р.
  • Оборудование.
  • План комплексной коррекции НГС, разметка.
  • Нити-филлеры.
  • Дермальные филлеры.
  • Как справиться с «тяжёлыми дефформационными» лицами.
Убрать носогубные борозды — просьба пациентов, с которой очень часто сталкиваются косметологи. Эта задача кажется простой лишь на первый взгляд, так как для получения максимального гармонизирующего эффекта требуется анатомически обоснованный комплексный подход, подразумевающий проведение вмешательств в средней и нижней третях лица, направленных на волюмизацию зон с дефицитом мягких тканей, расслабление мышц-леваторов периоральной зоны, при необходимости даже работы врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Что касается косметологических методов, то речь идет в первую очередь о ботулинотерапии, инъекционной контурной пластике, нитевом армировании и нитевом лифтинге.

▶ Доступ ко всей видеотеке MedTV:

http://www.medtv.group/ru/

Количество просмотров не ограничено, доступ с любого устройства 24/7. 
Ссылка на доступ поступит на Ваш email в течение часа после оплаты.


Анатомические особенности зоны носогубной борозды

Носогубная борозда представляет собой линию, которая проходит между носогубной складкой латерально и верхней губой медиально. R.C. Webster и соавт. используют термин «щечногубная борозда» (buccolabial groove).
В литературе часто встречается термин «носогубная складка» для описания как складки кожи, так и борозды, нередко в одной и той же публикации, хотя «борозда» и «складка» - это разные анатомические структуры по своей сути.

По мнению ряда авторов, носогубная борозда и складка формируются в результате сложного взаимодействия местных тканей, на которые влияет и изменение объема подкожной жировой клетчатки в области щеки, и избыточная активность мимических мышц, и провисание тканей. В процесс старения прежде всего вовлекаются костные структуры. Важным фактором формирования носогубной борозды служит инволюция верхней челюсти, которая происходит из-за того, что с возрастом разрушение костной ткани начинает преобладать над процессами ее восстановления, причем идет оно неравномерно в разных участках лица. Так в средней трети лица резорбция верхней челюсти начинается раньше, чем скуловой кости. Происходит уменьшение проекции верхней челюсти, снижение верхнечелюстного угла, смещение верхней челюсти. Связки, имеющие костные точки фиксации, также смещаются вглубь и книзу. Эти
процессы способствуют усилению выраженности носогубных борозд и появлению нависания тканей.

В области носогубной борозды поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) имеет ряд анатомических особенностей. SMAS представляет собой соединительнотканную прослойку, покрывающую мимические мышцы лица и отдельные участки лицевого скелета. Она прикрепляется к лицевому скелету и глубокой фасции с помощью удерживающих связок.
Особенность области носогубной борозды — прочное соединение кожи со SMAS и рядом мимических мышц посредством  многочисленных соединительнотканных перемычек. А в области носогубной складки отсутствует фасциальный листок, отделяющий жировую клетчатку щеки от клетчатки верхней губы. Отделяют более выраженную клетчатку щеки от волокнистой клетчатки верхней губы только соединительнотканные перемычки.
Важным фактором, оказывающим влияние на развитие носогубной борозды, является гипертонус мышц-леваторов верхней губы. Многочисленные мышечные волокна вплетаются в кожу и при сокращении тянут ее за собой, тем самым способствуют углублению борозды. В этой области расположено большое количество мимических мышц.
При их движении формируются различные формы носогубных складок. Показано, что при подсечении кожи области носогубной борозды и складки выраженность их возрастных изменений уменьшается. Это может быть связано, в том числе, и с пересечением мышечных волокон, вплетающихся в кожу этой области.
Важное значение для формирования носогубной складки имеет дистрофия жировой ткани. С возрастом наблюдается истощение поверхностных и смещение глубоких жировых пакетов. Поверхностный жировой слой носогубной области включает назолабиальный (носогубный) жировой пакет (nasolabial fat compartment) и верхний челюстной жировой пакет (superior jowl fat), который лежит ниже носогубного.
Средний слой образует медиальная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента (deep medial cheek fat — DMC), который расположен под мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и мышцей, поднимающей верхнюю губу. Глубокий жировой компартмент в данной области локализован между надкостницей и медиальной частью DMC (рис. 1).



Рис. 2. Снимок компьютерной томографии:
NL — назолабиальный жировой пакет,
J — верхний челюстной жировой пакет.
Носогубная борозда отмечена желтым цветом.




С возрастом происходит истощение носогубного жирового пакета, он не смещается, так как плотно фиксирован сверху к скуловой кости, снизу — к круговой мышце рта. Подкожно-жировая клетчатка, расположенная над носогубной бороздой, теряет устойчивость вследствие изменения костных структур, связок, мышц, кожи и под действием силы тяжести смещается вниз. При этом из-за плотной
фиксации носогубной борозды к подлежащим тканям находящийся выше жир не может переместиться под саму борозду и выбухает над ней.

Парамонов Алексей Александрович

Врач-дерматовенеролог, Врач-косметолог, Пластический хирург
Специалист по инъекционным методикам, контурной и объемной пластике, нитевому лифтингу, ботулинотерапии.
С отличием окончил СПБГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Обучался методикам нитевого лифтинга, контурной пластики, ботулинотерапии у ведущих специалистов во Франции, Италии, Германии, Швейцарии и США.

Участник научно-практических конференций по эстетической медицине, а также автор сочетанных методик и соавтор ряда публикаций в научных журналах. Автор собственных методик омоложения (37 уникальных, авторских способов малоинвазивной нитевой подтяжки лица, 2 авторские методики подтяжки лица филлерами “18 точек лифтинга” и «Минус 20 лет», авторская методика биоревитализации и биоармирования без папул и синяков «Express refreshing», авторская методика омоложения зоны вокруг глаз «Eye refreshing», авторская методика увеличения губ «Fresh&sexy», авторская методика гармонизации пропорций лица «Мужской взгляд на женскую красоту»).

▶ Доступ ко всей видеотеке MedTV:

http://www.medtv.group/ru/

Количество просмотров не ограничено, доступ с любого устройства 24/7. 
Ссылка на доступ поступит на Ваш email в течение часа после оплаты.